СВИДЕТЕЛЬСТВО
о принятии на хранение документов
г._______________ __________________ (дата прописью)
Я, ______________________________________, государственный нотариус
________________________ нотариальной конторы, удостоверяю, что гр-н
_______________________________________________________________________,
прож.: ________________________________________________________________
"____"_________20___г. сдал на хранение в указанную нотариальную контору
по адресу: _____________________________________________________________
сроком по первое января _______г. документы согласно прилагаемой описи.
Личность сдавшего на хранение документы установлена.
М.П. Зарегистрировано в реестре за N________________
Взыскано государственной пошлины ______________
по квитанции N_________ от "____"________20___г.
Государственный нотариус: подпись