+7 (905)5555-200
В _________ районный (городской)
суд ____________________ области
(края, республики)
ИСТЕЦ: _________________________
(наименование предприятия,
________________________________
учреждения, организации, адрес)
ОТВЕТЧИК: ______________________
(ф.и.о., адрес)
Цена иска ______________________
И С К О В О Е З А Я В Л Е Н И Е
о возмещении ущерба, причиненного работником
при исполнении трудовых обязанностей
____________________ работает _______________________________.
(ф.и.о. ответчика) (указать место работы и должность)
С ним заключен договор о полной материальной ответственности.
Проведенной ____________ 20__ г. ревизией (инвентаризацией)
подотчетных ответчику товарно-материальных ценностей выявлена
недостача ________________________________________________________
(указать перечень недостающих ценностей и их стоимость)
Недостача образовалась вследствие ________________________________
__________________________________________________________________
(обстоятельства образования недостачи)
Вина ________________________ в недостаче товарно-материальных
(ф.и.о. ответчика)
ценностей подтверждается _________________________________________
_________________________________________________________________.
(привести доказательства в подтверждение иска)
В соответствии с п. 3 ст. 121 КЗоТ РФ,
П Р О Ш У:
взыскать с ___________________ в пользу ______________________
(ф.и.о. ответчика) (наименование истца,
_______________________________ руб. в возмещение ущерба и _______
сумма прописью и цифрами)
руб. на судебные расходы, а всего ___________________________ руб.
В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика _____
_________________________________________________________________.
(при наличии сведений, указать местонахождение имущества)
Приложение:
1. Копия приказа о приеме ответчика на работу.
2. Копия договора о полной материальной ответственности.
3. Акт ревизии (инвентаризации).
4. Иные документы, подтверждающие обоснованность иска
(материалы проверок, объяснительные записки, копии приказов о
наложении дисциплинарных взысканий, докладные и т. д.).
5. Копия искового заявления.
6. Квитанция об уплате государственной пошлины.
"__"__________ 20__ г. _______________
(Подпись)