Мировому судье судебного участка
N ________ района ______________
г. _____________________________
Истец: _________________________
(Ф.И.О.)
Адрес: _________________________
Ответчик: ______________________
(наименование работодателя)
Адрес: _________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании выходного пособия (ст. 178 ТК РФ)
С "___"_________ ____ г. я, в соответствии с трудовым договором от
"___"________ ____ г. N ______, работал(а) у(в) ___________________________
(работодатель)
в должности _______________________________ с окладом ________ рублей.
"___"__________ ____ г. приказом N ___ от "__"________ ____ г. я был(а)
уволен(а) на основании п. __ ст. ___ ТК РФ.
Ст. 178 ТК РФ предусматривает выплату выходного пособия при увольнении
по п ___ ст. _____ ТК РФ, однако ответчиком пособие в размере ________ руб.
мне выплачено не было.
Я неоднократно обращался(ась) к ответчику с требованием о выплате мне
выходного пособия, однако до настоящего времени пособие мне не выплачено.
Считаю действия ответчика незаконными по следующим основаниям: ________
__________________________________________________________________________.
(обстоятельства и доказательства, подтверждающие доводы истца)
Согласно ст. 139 ТК РФ и трудового договора размер моей средней
заработной платы составляет _________ рублей. Размер подлежащего выплате
выходного пособия составляет _________ рублей.
В соответствии со ст. ст. 178, 139, 391, 392, 395 ТК РФ, руководствуясь
ст. ст. 22, 24, 131, 132 ГПК РФ,
ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика в мою пользу выходное пособие в размере
_______________ руб.
2. В подтверждение исковых требований вызвать и допросить в качестве
свидетелей _______________________________________________________________.
(Ф.И.О. и адреса)
Приложения:
1. Копиия приказа о приеме истца на работу и трудового договора от
"___"_______ ____ г. N ____.
2. Копия приказа об увольнении истца с работы.
3. Доказательства, подтверждающие обоснованность доводов истца (отказ
истца выплатить выходное пособие, документы, подтверждающие пригодность
истца к продолжению данной работы материалы проверок, докладные, рапорты и
т.д.).
4. Справка о заработной плате истца.
5. Копия искового заявления для ответчика.
"___"___________ ____ г. ________________
(подпись)