+7 (905)5555-200
Мировому судье судебного участка
N ____________ района ______________
г. _________________________________
Истец: _____________________________
(Ф.И.О.)
Адрес: _____________________________
Ответчик: __________________________
(наименование предприятия,
организации, учреждения)
Адрес: _____________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате сумм, удержанных из заработной
платы для возмещения аванса, выданного в счет
зарплаты (ст. 137 ТК РФ)
Я, ___________________________________, работаю на предприятии
(Ф.И.О. истца)
______________________________________________________ в должности
(название предприятия, с какого времени)
___________________. Копия приказа N ___ от "___"_________ ____ г.
о приеме на работу прилагается.
Приказом N ______ от "___"_________ ____ г. из моей заработной
платы необоснованно удержано ________________________________ руб.
для возмещения аванса, выданного в счет зарплаты.
В удовлетворении моих требований о возврате удержанных сумм
администрацией мне было отказано, что подтверждается _____________
__________________________________________________________________
(когда, какими документами подтверждается,
_________________________________________________________________.
по каким основаниям отказано)
Считаю, что действия администрации неправомерны, что
обосновывается следующим: ________________________________________
(по каким причинам истец
__________________________________________________________________
считает свои требования правомерными и какие имеются
__________________________________________________________________
доказательства, подтверждающие его доводы: объяснения свидетелей,
_________________________________________________________________.
письменные доказательства или иные)
В соответствии со ст.ст. 137, 391, 392, 395 ТК РФ,
руководствуясь ст.ст. 22, 23, 131, 132 ГПК РФ,
ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика в пользу _____________________________
(Ф.И.О. истца)
незаконно удержанную из заработной платы для возмещения аванса
денежную сумму в размере _________ (_____________________) руб.
2. Истребовать у ответчика следующие документы: ______________
_________________________________________________________________.
Приложения:
1. Копия искового заявления ответчику.
2. Иные имеющиеся документы (прилагаются истцом, а в случае их
отсутствия или отказа администрации в их предоставлении
истребуются судом: копия приказа о найме истца на работу; выписка
из приказа администрации о размере удержания из заработной платы
истца для погашения задолженности; доказательства, подтверждающие
получение истцом аванса (кассовые ордера, платежные ведомости,
расписка и т.п.)).
"___"____________ ____ г. __________________
(подпись)