Мировому судье ________________
Судебного участка N ___________
__________ района г. _________.
Истец: ________________________
______________________________.
(Ф.И.О.)
Адрес: _______________________.
Ответчик: _____________________
______________________________.
(название предприятия)
Адрес: _______________________.
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
об обжаловании дисциплинарного взыскания
Я, ___________________________________________, работаю на (в)
(Ф.И.О.)
__________________________________ в должности ___________________
(наименование работодателя)
с "___"________ ____ г. Приказом N _____ от "___"_________ ____ г.
я был привлечен к дисциплинарной ответственности в виде __________
(замечание,
_____________ за следующее нарушение: ___________________________.
выговор)
Считаю, что дисциплинарное взыскание было применено ко мне
неправомерно, что может быть обосновано следующим: _______________
_________________________________________________________________.
(привести доводы и доказательства, подтверждающие доводы
истца: объяснения свидетелей, письменные доказательства,
иные доказательства)
В соответствии со ст.ст. 192, 193 ТК РФ, руководствуясь ст.ст.
22, 23, 131, 132
ГПК РФ,
ПРОШУ:
1. Отменить наложенное на меня дисциплинарное взыскание в виде
_________________________________________________________________.
2. В подтверждение исковых требований вызвать и допросить в
качестве свидетелей _____________________________________________.
(Ф.И.О., адреса)
3. Истребовать следующие документы: __________________________
_________________________________________________________________.
(какие, откуда, от кого)
Приложения:
1. Копия искового заявления ответчику.
2. Иные имеющиеся документы (копия приказа о приеме истца на
работу, копия приказа о наложении на истца дисциплинарного
взыскания, письменное объяснение нарушителя трудовой дисциплины и
др.).
"___"__________ ____ г. Подпись _______________