+7 (905)5555-200
В ____________ районный (городской)
народный суд ______________ области
(края, республики)
от ________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________
(домашний адрес)
ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО
___________________________________
(наименование административного
органа, должностного лица)
ЖАЛОБА
на постановление по делу
об административном правонарушении
Постановлением __________________________________________________
(указать наименование
______________________________________________________________________
административного органа либо должностного лица,
_______________________________________ от "____"____________ 20___ г.
вынесшего обжалуемое постановление)
я подвергнут административному взысканию в виде ______________________
за ___________________________________________________________________
(основания наложения административного взыскания)
Считаю наложенное на меня взыскание необоснованным, так как
______________________________________________________________________
(указать обстоятельства, которые, по мнению
______________________________________________________________________
заявителя, свидетельствуют о необоснованности
______________________________________________________________________
административного взыскания)
В соответствии со ст. ст. 236-239 ГПК РСФСР,
ПРОШУ:
отменить (изменить) постановление _______________________________
______________________________________________________________________
(указать наименование административного органа)
от "___"_________ 20___ г. о наложении на меня _______________________
______________________________________________________________________
(указать вид административного взыскания)
Приложение:
1. Копия постановления административного органа о наложении
взыскания.
2. Доказательства, подтверждающие необоснованность наложения
взыскания.
"__"________ 20___ г. ____________________
(подпись)